10.06.2013
Юридическая компания «РУСГЕНКО» выиграла в Московском городском суде дело о взыскании со страховой компании ООО СК «ВТБ Страхование» страховой выплаты по обязательному страхованию жизни и здоровья бывшего сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации.
Обстоятельства страхового спора состояли в следующем.
Клиент нашей компании - прапорщик полиции, старшина подразделения обеспечения и обслуживания отдела полиции УВД, приказом Начальника отдела полиции УВД на Московском метрополитене ГУ МВД России по г. Москве в декабре 2011 года был уволен в соответствии с Законом Российской Федерации «О полиции» по пункту 8 части 1 статьи 40 (болезнь – на основании заключения ВВК о негодности к службе в полиции).
В январе января 2012 года Филиалом № 5 ФГУ «ГБ МСЭ по г. Москве» ему была впервые установлена инвалидность 3 группы на срок до 01.02.2013 года.
Причиной инвалидности было указано заболевание, полученное в период военной службы.
После этого он обратился с заявлением о получении страховой выплаты в ООО СК «Согласие».
В апреле 2012 года эта страховая компания отказала в выплате страхового возмещения по мотиву того, что по условиям заключенного ранее между ООО «СК «Согласие» и ГУВД по городу Москве государственного контракта срок страхования составляет один год, с 01 января 2011 года по 31 декабря 2011 года и распространяется на страховые случаи, наступившие в период с 01.01.2012 по 31.12.2011.
Поскольку страховой случай наступил после 01 января 2012 года, в данном случае ООО «СК «Согласие» выплату страхового возмещения не производит и ответственности по ним не несет.
После получения такого ответа последовало обращение в ООО СК «ВТБ Страхование» с заявлением о выплате страхового возмещения . В мае 2012 года эта страховая компания отказала в выплате со ссылкой на то, что в отношении лиц, застрахованных согласно контрактам, заключенным в 2011 году, по страховым случаям, имевшим место в течение одного года после увольнения в 2011 году, документы на получение страховых выплат представляются в страховые компании, принявшие на себя обязательства по страхованию в 2011 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 №52-ФЗ.
Страховые юристы нашей компании доказали в Гагаринском районном суде города Москвы и в Московском городском суде неправомерность отказа в страховой выплате в пользу нашего клиента.
Согласно статье 4 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Данной нормой страховой случай не связан с временем получения заболевания.
Обязательства по выплате страхового возмещения наступают у страховщика, контракт с которым был заключен на момент наступления страхового случая.
С 01 января 2012 года по 31 декабря 2012 года (страховой случай наступил в данный период времени) действовал контракт между ГУВД по городу Москве и ООО СК «ВТБ Страхование».
В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 5 указанного закона, страховые суммы выплачиваются при наступлении страхового случая, в том числе, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы: инвалиду первой группы – 1500000 руб., инвалиду второй группы – 1000000, инвалиду третьей группы – 500000.
Таким образом, согласно указанному закону на страховой компании ООО СК «ВТБ Страхование» лежала обязанность осуществить страховую выплату в пользу нашего клиента в размере 500000 рублей.
Согласно части 4 статьи 11 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов и интересов государства, является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни или здоровью этих лиц при прохождении службы.
Посредством обязательного государственного страхования жизни и здоровья, предполагающего выплату при наступлении страховых случаев соответствующих страховых сумм, военнослужащим и приравненным к ним лицам обеспечивается право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, право на охрану здоровья, защиту имущественных прав.
Правовой механизм осуществления страховых выплат должен включать эффективные гарантии прав указанных лиц, адекватные правовой природе и целям данного вида страхования, исключая необходимость для выгодоприобретателей при ротации организаций-страховщиков, привлекаемых Российской Федерацией для непосредственной реализации данного вида страхования, получать страховые выплаты в судебном порядке.
На основании законодательства о защите прав потребителей со страховой компании суд взыска в пользу нашего клиента еще и штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, за не удовлетворение в добровольном порядке требований потребителя, а также компенсацию морального вреда и всех судебных издержек.